Claves para mantener estable la diabetes
La diabetes es una enfermedad que puede ser devastadora y cuya incidencia está yendo en aumento, rompiendo incluso las previsiones de incremento realizadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), ligada esta evolución, sobre todo, al incremento de la obesidad.
La buena noticia es que es una patología que se puede prevenir y controlar cuando aparece y en la que los hábitos de vida son fundamentales. Y en su abordaje el papel de la enfermería es clave, por eso la Federación Internacional de la Diabetes ha querido este año llamar la atención sobre esta cuestión, coincidiendo con la celebración hoy, 14 de noviembre, del Día Mundial dedicado a esta enfermedad.
Prevenir la diabetes no es tan complicado, basta con adoptar un estilo de vida saludable, relacionado sobre todo con la práctica de ejercicio físico, el seguimiento de una alimentación adecuada, con la dieta mediterránea como herramienta clave, y el abandono del tabaquismo. Además, actualmente se dispone de fármacos muy eficaces para su abordaje, no solo para el control de la glucosa sino también para reducir el riesgo cardiovascular y proteger el corazón de estos pacientes.
Y mejorar la prevención es fundamental porque todas las previsiones de las autoridades sanitarias internacionales respecto a la evolución de la diabetes se quedan cortas. Los datos en los últimos años siempre han sido peores de lo previsto. Y la razón es el imparable aumento de la obesidad, que es un factor de riesgo claro de diabetes.
De hecho, los expertos consideran llamativo que se estén viendo ya casos de diabetes tipo 2 en niños, “algo que hace unos años era impensable para nosotros”.
Diabesidad: la otra pandemia
De hecho, se ha acuñado un nuevo término, diabesidad, para definir una nueva realidad de pandemia de diabetes ligada a la obesidad y el sobrepeso. En la misma idea “es clave trabajar la obesidad infantil”.
La cuestión es que debido al retraso en el diagnóstico, cuando al paciente se le detecta la diabetes “está en ocasiones ya muy deteriorado”, explica Escalada. Y ello es lamentable porque actualmente se dispone de fármacos muy eficaces para el control de la enfermedad, que resultan tanto más eficaces cuanto antes se instaure el tratamiento. “Es tristemente habitual que aparezca un paciente con una herida en el pie que es en realidad una lesión de pie diabético y ese momento es cuando se le diagnostica”, indica esta enfermera.
Un perfil clave en el abordaje de la diabetes es la del personal de enfermería porque se trata de una enfermedad en la que la educación y la capacitación de la persona con diabetes en su manejo es fundamental. Es además una figura que acompaña al paciente con diabetes a lo largo de toda su enfermedad. Álvarez vive con pasión su trabajo. Desde su experiencia considera clave “explicar al paciente desde el minuto 1 cuál es la historia natural de esta enfermedad, que es complicada, entre otras cosas, porque no duele. Quizá si cada vez que al paciente le sube la glucosa experimentara algún tipo de dolor sería más fácil”.
Por ello, les explica los síntomas y les ayuda a saber interpretarlos. “Un 20% de los pacientes que sufren una hipoglucemia modifican sus hábitos porque lo pasan tan mal que hacen todo lo posible para evitarlo. Pero el objetivo es tratar de evitar esas crisis, sobre todo, los vaivenes glucémicos que tanto daño producen”.
Una mesa con cuatro patas
Esta enfermera explica a sus pacientes que la diabetes es como una mesa que necesita cuatro patas para permanecer estable. Una de ellas está relacionada con la alimentación, teniendo en cuenta que la dieta mediterránea “es perfecta para prevenir esta enfermedad y mejorar su curso. Pero mucha gente piensa que la sigue y no es así. Además, a los pacientes no se les puede dar la dieta que tenemos en el cajón para todo el mundo, hay que personalizar las decisiones y es importante pactar con cada paciente”.
Otro de los pilares es el ejercicio físico que debe incluir tanto actividad aeróbica como de fuerza. “No sirve decirle a la población que salga a caminar, sin más, claro que caminar es bueno pero hay que dar unas pautas precisas y completas. Es necesario alcanzar una determinada frecuencia cardiaca, que debemos individualizar, y basta una pared o una silla para poder realizar ejercicios de fuerza, al tiempo que un paciente no debe estar más de 48 horas sin practicar ejercicio físico y realizar, al menos, 150 minutos a la semana”.
La tercera pata de la mesa se relaciona con el tratamiento farmacológico y su cumplimiento, sabiendo reconocer y resolver las situaciones de crisis. “No basta con decir toma un poco de azúcar cuando sientas una hipoglucemia, que debemos enseñar a reconocer; el paciente debe saber exactamente qué tiene que ingerir, cuánto tiempo tiene que esperar, conocer la que conocemos como regla del 15, qué tipos de hidratos de carbono le convienen… yo les enseño a contar raciones, a saber intercambiarlas y a que según lo que coma necesitará más o menos insulina. Las necesidades cambian con la alimentación, el ejercicio y la menstruación, entre otros factores”.
La educación terapéutica es el cuarto pilar “y aquí enfermería desempeña un papel fundamental porque si esto falla, fallará lo demás y es un proceso que debe mantenerse a lo largo de toda la vida como enfermedad crónica que es y en la que es difícil mantener de forma permanente las pautas establecidas, aún por muy concienciado que esté el paciente”.
Precisamente de la importancia de la enfermería en el manejo de la diabetes da idea el lema La enfermera y la diabetes, elegido este año por la Federación Internacional de la Diabetes con motivo de la celebración del Día Mundial de la enfermedad, que se celebra hoy. Se trata de un eslogan con el que se quiere dar protagonismo al papel esencial que estos profesionales juegan en la prevención, detección, control y seguimiento de esta enfermedad y quienes destacan la importancia de la educación y la financiación como apoyo en su tarea.
Fuente: https://cuidateplus.marca.com/bienestar/2020/11/14/son-cuatro-claves-mantener-estable-diabetes-175565.html